KEDAH BERSIH, PANTAI MERDEKA FUN RUN

Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk	Kuantiti	Harga (RM)
Fun Run 5km PM [T-SHIRT TURQUOISE + MEDAL + WRISTBAND]
Fun Run 5km PM [T-SHIRT TURQUOISE LONG SLEEVE + MEDAL + WRISTBAND]	HABIS STOK
Fun Run 5km PM [T-SHIRT TURQUOISE MUSLIMAH + MEDAL + WRISTBAND]	HABIS STOK
T-shirt only SUBLIMATION TURQUOISE (PICK-UP ONLY)
T-shirt only SUBLIMATION TURQUOISE LONG SLEEVE (PICK-UP ONLY)	HABIS STOK
T-shirt only SUBLIMATION TURQUOISE MUSLIMAH (PICK-UP ONLY)	HABIS STOK
JUMLAH


JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Perkhidmatan Peniaga (RM)

BUTIRAN PELANGGAN

Nama

Emel

Nombor HP

Alamat

Poskod

Bandar

Negeri

Negara

BUTIRAN PESERTA

BUTIRAN PEMBAYARAN

Kaedah Pembayaran

Perbankan Dalam Talian & Kad Kredit / Debit (toyyibPay)

PENGESAHAN

Akuan

Saya mengesahkan bahawa semua maklumat yang telah saya masukkan di atas adalah benar dan saya akan bertanggungjawab sepenuhnya sekiranya ada maklumat yang tidak benar.

reCAPTCHA